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“弹响指、扳机指”你听说过吗?关于儿童的这个症状家长应尽早发现

2020年05月14日 746次

近期,一名2岁的男童和一名3岁的女童都因“先天性狭窄性腱鞘炎”入住我院骨二科进行治疗。在专家、主治医生及麻醉医生的综合评估后,两位儿童都顺利在全麻下进行了“腱鞘切开松解术”,手术属于微创手术,手术切口小,术后情况可,在术后第二天即出院。(注:小儿腱鞘炎手术需要全麻,但因手术时间较短,没有证据表明会影响小儿智力,不过手术本身有损伤肌腱和神经的潜在风险。)

那么,什么是“先天性狭窄性腱鞘炎”呢?一出生就可以发现吗?患了这种病是否都要手术呢?家长发现自家孩子有这种病又该如何做呢?别着急,咱们接着往下看,一一为大家解惑。

说到腱鞘炎大家估计并不陌生,成年人若手机玩多了、键盘敲多了、家务做多了等,手指便可能出现腱鞘炎。而今天,咱们要来认识一下出现在儿童身上的腱鞘炎。

认识腱鞘炎前,咱们先来搞清楚肌腱和腱鞘的关系。

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从上图可知,腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。

小儿先天性狭窄性腱鞘炎又称弹响指或扳机指,是小儿常见的先天性畸形。由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。

得了这个病的儿童,手指不能完全伸直且向后延展,弯弯的,像拱着背的虾。如果大人尝试着把手指强硬掰直,会听到指关节发出的“嘎吧”声,故俗称又叫“弹响指”或“扳机指”。

有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状,常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。

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图片来自于一位左手有先天性狭窄性腱鞘炎的患儿,由图可见,患儿右手大拇指可正常伸展,而左手大拇指则屈曲畸形,无法伸直。

小儿腱鞘炎发病的具体原因还不是很清楚,但儿童有很大的塑性性。随生长发育一些较轻的孩子可能腱鞘与肌腱渐渐匹配较好,就自然恢复正常,家长可以经常帮助孩子活动拇指,被动的伸直,纠正弯曲的状态。如果两到三个月通过按摩手指不能完全伸直,则一定要找医生检查。长期的手指不能伸直可能会导致肌腱挛缩,严重的会导致骨关节畸形,再行手术治疗也没有办法完全恢复正常!

温馨提示:

家长若发现孩子出现小儿腱鞘炎的相关症状,可至三门医院骨科门诊进行相关检查。

此外,浙一专家,沈向前主任,擅长治疗:四肢创面的皮瓣修复,断指再植,手指再造,手外伤二期功能修复重建,手部疾病的微创治疗等,每周六在我院开展手术等相关治疗,具体可至骨科门诊咨询。



(通讯员:陈艳霞)


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