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我院胸外科开展首例肺癌日间手术——实现无管无痛快速康复

2020年06月23日 13986次

大多数患者对手术存在恐惧

不仅仅因术中的那一刀,还有术后的慢慢康复期

假如做了手术,又能很快恢复

这样是不是可以减少患者对手术治疗的恐惧感呢?

最近,在我院胸外科就开展了一例胸腔镜术后无管化快速康复的病例

患者可是竖起了大拇指……

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我院胸外科在浙大一院胸外科主任胡坚教授的引导下,近日在我院开展了胸外科首例胸腔镜下术后无管化快速康复,患者来院复查情况良好,对此次手术及术后康复表示十分满意,竖起大拇指给胸外科点赞。

我县吴女士(化名)在胸外科就诊后临床诊断为早期肺腺癌,建议手术治疗,收住我院胸外科。随后该科行多学科讨论,决定手术方案为胸腔镜下术后无管化快速康复,沟通后征得患者同意,并由护士宣教快速康复(ERAS)常识。

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随后,由浙一专家胡坚教授及我院胸外科主任徐文震一同为患者进行胸腔镜下微创手术,手术过程顺利,时间短。手术完成当天下午患者便可在陪护下进行床边活动,并进行床边超声检查后发现未见明显胸腔积液。第二日吴女士感觉良好,恢复自主生活能力,并顺利出院。

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术后当天下午,吴女士无插管,便可下床活动


刷新了小编对手术治疗的固有观念

回家后,吴女士恢复的怎么样呢???

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术后1周后,吴女士按医嘱回院复查胸部CT,结果显示肺复张完全,无明显气液胸,无肺部感染等情况,询问出院后相关病史,并未出现心率失常导致心悸、胸闷等情况。当时吴女士脸上带着微笑还表示自己将出行旅游,对此次治疗十分满意,并感谢三医对她的贴心治疗!


 快速康复外科(enhanced recoveryafter surgery, ERAS)是近年迅速兴起的新的外科理念,其实质是多学科技术综合运用,改良、优化围手术期的各种常规治疗模式,以加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症、缩短住院时间。随着肺癌发病率的不断增长,肺癌的手术患者日益增多,患者术后胸腔引流管引起疼痛影响术后快速康复,术后拔管时机成为了ERAS的重要影响因素之一。

 浙大一院胸外科对符合条件的部分患者如全身状况良好,肺功能完好,肺部良性病变(手汗症,肺大泡等),以及部分纵膈肿物,肺恶性肿瘤小楔形切除,术中出血量少于10ml,手术时间少于2小时,开展胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管,术后1天复查胸腔积液超声,1周后复查胸片。统计大量数据后,得出结论此类患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管是安全可行的,符合快速康复外科理念。

 胡坚教授来我院定期引导后,建议我院开展胸腔镜微创术后无管快速康复!作为首批与浙大一院合作的科室,胸外科有技术基础,于是积极开展此项新技术。

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图1为留置管道切口;图2为未留置管道切口

徐文震表示,过去为了患者安全术后常放置1根或者多根胸腔引流管,胸腔引流管经过肋间隙时刺激肋间神经,摩擦胸膜可引起患者剧痛;同时胸腔引流管在胸腔内伴随呼吸运动反复刺激胸膜,引起分泌物增多,胸腔积液增加;最后,拔管时引起患者再次疼痛,拔管不当可引起气胸及皮下气肿。这些都影响患者术后快速康复治疗,由于疼痛及恐惧心理,患者的依从性降低,无法早期下床及咳嗽排痰等。而随着医疗技术水平的提升,治疗理念也在不断更新,在治好疾病的同时,让患者术后康复又快又好,减轻患者痛苦,也十分重要。

因此,只要确保术后不出血及漏气,术后免管理论上是安全可行的,特别是目前创伤甚小的单孔胸腔镜手术,创伤小、恢复快等特点都使得腔镜术后免胸腔引流管成为可能。首例胸腔镜术后无管化快速康复的成功开展,也鼓舞了我院胸外科继续前行,开展更多更优的相关技术,为患者健康开辟新的渠道。

 

 

通讯员:王赞钦




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