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一颗智齿的“寻根之旅”

2020年06月24日 13383次

 半个月前,小章由于智齿经常发炎肿痛,影响工作和生活,终于下定决心前往当地的一家诊所要求拔除。经过诊所的医生影像学检查后,实施拔除手术。由于小章的下颌左侧智齿是埋伏阻生的牙齿,手术历时近1个半小时,只有拔除了牙冠,智齿的两个牙根还没有取出。考虑手术的复杂,并嘱其几天后预约该诊所的另外高年资医生再行会诊拔除。但几天后,小章如期而约,经过该医生会诊后,鉴于智齿的残根滞留位置较深,未予拔除,建议其转宁波等大医院手术。

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 怀着尝试的心态,小章转至我院口腔科就诊,我院口腔科王伯良主治医师接诊,仔细检查口腔内情况,同时拍摄CBCT检查,并对该牙根的冠状位和矢状位等多角度的读片分析,发现有两根较长的伴肥大牙根残留于牙槽窝内,并邻近下颌神经管,其中远中根尖呈弯钩状态。考虑较长的牙根滞留牙槽窝内,随时可能成为感染的诱发因素。通过相关的术前评估,遂决定当期手术拔除,术中予以翻瓣,增隙,分根,历时15分钟,将滞留近半个月的牙根顺利取出。术后患者无明显的肿胀疼痛等并发症,目前该患者正在康复之中,并考虑2周后预约我院口腔科将右侧下颌同样的阻生智齿拔除。

 

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 智齿是第三磨牙俗称,随着人类的不断进化,人类的颌骨逐渐变小,但是牙齿的数量并没有变,这就导致了现代人类骨量小于牙量,骨头没有那么多的空间去容纳牙齿,所以很多人的智齿会长歪,甚至埋伏在骨头内不能萌出。

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 智齿的危害,其常见的是,由于与邻牙形成间隙,容易造成食物嵌塞,导致邻牙的龋坏,其次智齿发生阻生后,远中牙龈部分覆盖牙齿形成盲袋,细菌滋生后导致冠周炎,严重的会导致间隙感染并产生张口受限,有的会引起颌骨的骨髓炎,甚至发生败血症危机生命。因此临床上对于阻生并伴有并发症的智齿,或者萌出后没有正常的咬合关系,通常都是建议拔除,减少智齿带来的危害。但是,智齿因其特殊的剖解结构,并且离下颌神经管非常近,甚至牙根直接进入或横跨神经管,手术风险大,手术过程复杂,因此对于手术本身的要求比较高。

 阻生智齿拔除术是我院口腔科常年开展项目,并成为特色的优势技术,术前通过CBCT定位判断分析,术中利用微创拔牙手术器械,遵循“多分牙,少去骨”的微创理念,从而为病人减少拔牙手术时间,降低了手术的并发症。年门诊完成复杂牙拔除术(包括阻生智齿拔除术)近千例。


(科室供稿)

 



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