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与死神抢人 三医急诊人不手软一一记一室性心律失常风暴病人抢救成功记

2020年08月14日 27058次

急诊科是一个与死神“抢人”的地方,有时也会碰到无能为力的情况,但是只要有一线希翼,他们就绝不手软,各团队互相协作,与死神赛跑搏斗。这不,面对一室性心律失常风暴病人,三医急诊人又一次获得了胜利,为他们点赞!

当日19:33,病人被送到我院急诊,询问病人家属得知他已经酒后头昏大小便失禁5小时了。入院时,该病人心率达142次/分(正常心率:60-100次/分),使用纠正心率药物无效后于20:19开始室颤(室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变),言简意赅就是心跳马上停止前心脏跳动节律。

对于心跳骤停的病人来说,黄金抢救时间为4-6分钟,临床上称“黄金四分钟”。庆幸病人此时就身在医院,接诊的张贤飞副主任医师协同护士马上抢救,行胸外心脏按压术,予电除颤纠正,气管插管,呼吸机辅助呼吸。可是死神还在徘徊,病人又突然转为室性心律失常风暴,最快心率达到了211次/分。其实,心脏就像水泵,超负荷的工作运转,电机很容易就崩了。

张贤飞医师考虑到患者有上ECMO的机会,马上与病人家属商量,征得同意后马上联系台州医院ECMO团队火速赶往救援。这边急诊科罗立强主任现场协调指挥抢救工作,呼叫心内科邵云飞团队做好心脏冠脉造影术及介入准备,ICU罗良剑团队积极配合抢救及准备好入住ICU后的进一步高级生命支撑治疗。

各团队全程大力协作,各司其职,张贤飞医师和罗良剑主任守护在病人床边,密切监测生命体征,观察病情,一旦发生室颤,积极电除颤。与死神抢人可谓是争分夺秒,为病人做好基础生命支撑治疗,等待台医ECMO团队的到来,让病人还有机会获得更高的生命支撑治疗。于23:00 ,病人成功置管ECMO,后转介入室做心脏造影明确病因,后转入ICU继续治疗。

4天后,终于传来了振奋人心的好消息,病人已恢复清醒。

在这场与死神抢人的惊心动魄的争夺战中,是我院急诊科、心内科和ICU团队的积极抢救与台州医院的ECMO团队的共同协作,才成功救治了这名室性心律失常风暴病人,从死神手中夺回生命。

 

医学小常识

室性心律失常风暴(ventricular arrhythmia storms)系指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要马上电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,简称电风暴(electrical storm)。由于其死亡率高、处理棘手和预后恶劣。

体外膜肺氧合(ECMO)的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支撑,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

 

(通讯员:祁璐倩)



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