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澳门贵宾会手机版处方点评制度

2011年07月12日 澳门贵宾会手机版 36755次
  为规范医疗行为,确保医疗安全,促进合理用药,根据卫生部《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用引导原则》、卫生部办公厅[2009]38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关规定、规范的要求,制定本制度对处方进行点评、对不合理处方进行干预。
  1. 医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下,由医院医教科和药剂科共同组织实施。在药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。医院药剂科成立由具有较丰富的临床用药经验和合理用药常识、具有中级以上药学专业技术职务任职资格人员组成的处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。
  2. 医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张,并按照《处方点评工作表》(附件)对门急诊处方进行点评。病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份,病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评,点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
  3. 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并通报临床科室和当事人。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方,应当及时通知医教科和药剂科。
  4.处方点评的结果:处方点评结果分为合理处方和不合理处方;不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
  4.1  有下列情况之一的.应当判定为不规范处方:
  4.1.1 处方的前记,正文、后记内容缺项.书写不规范或者字迹难以辨认的;
  4.1.2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的:
  4.1.3 药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的配方、核对、发药栏目无配方及核  对发药药师签名,或者单人值班调剂未实行双签名规定):
  4.1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
  4.1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的:
  4.1.6未使用药品规范名称开具处方的:
  4.1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的:
  4.1.8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的:
  4.1.9处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的:
  4.1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的:
  4.1.11 单张门急诊处方超过五种药品的:
  4.1.12无特殊情况下,门诊处方超过7日用量.急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
  4.1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方
未实行国家有关规定的;
  4.1.14 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的:
  4.1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
  4.2 有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方:
  4.2.1 适应证不适宜的:
  4.2.2 遴选的药品不适宜的:
  4.2.3 药品剂型或给药途径不适宜的:
  4.2.4无正当理由不首选国家基本药物的;
  4.2.5用法、用量不适宜的:
  4.2.6联合用药不适宜的;
  4.2.7重复给药的;
  4.2.8有配伍禁忌或者不良相互作用的:
  4.2.9其它用药不适宜情况的.
  4.3 有下列情况之一的,应当判定为超常处方:
  4.3.1 无适应证用药:
  4.3.2 无正当理由开具高价药的;
  4.3.4 无正当理由超说明书用药的;
  4.4 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
  5. 点评结果的应用与持续改进
  医院药剂科会同医教科对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期公布处方点评结果,通报不合理处方;根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并向医院药事管理与药物治疗学委员会报告;发现可能造成患者损害的,应当及时采取措施,防止损害发生。对抽查到的不合理处方提交处方点评专家组进行点评,经专家组确认的不合理处方纳入医师定期考核指标体系考核,建立健全相关的奖惩制度。
 
附件1:药剂科处方点评小组名单
药剂科处方点评小组名单
  为了更好地贯彻实行卫生部卫医管发(2010)28号《医院处方点评管理规范(试行)》,规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,药剂科成立处方点评小组,由具有较丰富的临床用药经验和合理用药常识:具有中级以上药学专业技术职务任职资格的人员组成,负责处方点评的具体工作。具体名单如下:
组长:章小敏
成员:叶爱菊、吴梁、郑仁达、麻基武

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