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澳门贵宾会手机版(中医院)处方管理办法实施细则

2011年07月12日 澳门贵宾会手机版 36967次
第一章 总则
  第一条  为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,根据卫生部《处方管理办法》和国家有关法律、法规、规章,结合本院实际,制定本实细则。
  第二条  本细则所称处方,是指由注册的执业医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配,核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。.处方包括病区用药医嘱单。
  本细则适用于全院与处方开具、调剂、保管相关的医务人员。
  第三条  医教科和药剂科负责本院处方管理的相关培训及引导工作。
  第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
  本院药品均应凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章 处方管理的一般规定
  第五条  本院处方的格式应符合以下规定
  (一)普通处方为白色底,黑色字。
  (二)急诊处方为淡黄色底,黑色字,右上角标注“急诊”。
  (三)儿科处方为淡绿色底,黑色字,右上角标注“儿科”。
  (四)麻醉药品处方和第一类精神药品淡红色底,黑色字,右上角标注“麻、精一”
  (五)第二类精神药品处方为白色底,绿色字,右上角标注“精二”。
  计算机开具、打印的处方内容应符合上述规定。在门、急诊、住院开具麻醉药品和精神药处方时应用手写处方。
  第六条  处方书写应符合下列规定
  (一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致,用中文书写。
  对于涉及患者隐私或者可能对患者的身心带来伤害的特殊情况,临床诊断可以用英文填写。
  (二)每张处方限于一名患者的用药。
  (三)字迹清楚,不得涂改;如需要修改,应当在修改处签名并注明修改日期,且保持原文字可以辩认。
  (四)药品名称应当使用规范的中文名称书写:本机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
  (五)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,不能填写“成”、“婴”、  “幼”、“新生”等,必要时要注明体重。
  (六)西药和中成药可以同开在一张处方上,但中药饮片应当单独开具处方。
  (七)开具西药、中成药处方,每一种药应当另起一行。每张处方不得超过5种药品,除糖、钾、钠等水电解质调节剂以外,每组输液中含有的药品均视为一种独立的药品。
    (八)中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,加括号:如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。
  (九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的用法用量使用,特殊情况需要超剂量或改变使用方法时。应当注明原因并在相应处签名.
  (十)除特殊情况外。应当注明临床诊断。
  (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
  (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。
  第七条  药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(u):中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位:溶液以支、瓶为单位:软膏及乳剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。
第三章 处方权的获得
  第八条  在本院注册的执业医师可在本院取得相应的处方权。离开本院后,相应的处方权无效。
  第九条  在本院注册的执业助理医师在本院开具的处方,应当经本院执业医师签名或加盖专用签章后方有效。
  第十条  执业医师必须在药剂科签名和专用签章留样备案后,方可开具处方。对于因各种原因被停止或取消处方权的医师和增加具有相应处方权的医师,人事科应当及时将通知书送达药学部门和相关科室,药剂科对签名/签章留样册进行相应的增加或删除,自接到通知之日起,允许或停止调配该医师处方。
  第十一条 医院按照有关规定,对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用常识与规范化管理的培训考核。执业医师经考核合格后,取得麻醉药品和第一类精神药品处方权,并建立签名/签章留样册备案;药师职称及以上药学专业技术人员经考核合格后,取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格,建立签名/签章留样册备案。本机构应将培训教材、考核内容和成绩存档备查。
  医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后,方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后,方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
  第十二条 试用期人员开具处方,应当经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
  第十三条 进修医师由所在科室根据其胜任本专业工作的实际能力提出申请,经医务处对其进行考核后授予相应的处方权,但不能授予麻醉药品和第一类精神药品处方权。
第四章 处方的开具
  第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
  开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方,应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
  第十五条 药事管理与药物治疗学委员会应当根据本院的工作性质、功能、任务,制定药品处方集。
处方集应使用药品通用名称。处方集内容应包括各药品的适应症、简要的药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。
  第十六条 药库应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~  2种。因诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况,应经药事管理与药物治疗学委员会论证认定有必要才能增加品种。少数特殊诊疗需要使用的药品需经药事管理与药物治疗学委员会分管院长特批同意后方可买入,特批用药只供应限定的病人使用。处方组成部分类同但适应症有所不同的复方制剂,可视为不同通用名的品种。
  第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新  活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
  第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有  效期限,但有效期最长不得超过3天,急诊处方当日有效。
  第十九条 处方一般不得超过7日用量:急诊处方一般不得超过3日用量;对于如肺结核、精神病、肝炎、癌症、高血压、冠心病、糖尿病等慢性病可适当延长至1个月。对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
  医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定实行。
  第二十条 获得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师应当按照卫生部制定的麻醉药  品和精神药品临床应用引导原则,具麻醉药品、第一类精神药品处方。
  第二十一条 门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和
第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者、开具诊断证明,由医教科建立相应的专用病历,要求其签署《知情同意书》,病历中应当留存下列材料复印件:
  (一)二级以上医院开具的诊断证明;
  (二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;
  (三)为患者代办人员身份证明文件;
  (四)患者所住或暂住居(村)委会证明;
  专用病历由医教科和药房保管。医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
  第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、  重度慢性疼痛患者外,麻醉药品和第一类精神药品注射剂型仅限于本院内使用。
  第二十三条 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量:控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量:其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。
  第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。
  第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由。
  第二十四条 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。
  第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。
  第二十六条 盐酸哌替啶针为需要特别加强管制的麻醉药品,其处方为一次常用量,仅限于本院内使用。
  第二十七条 对要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次.
  第二十八条 医师利用计算机开具、传递普通处方时,其格式和内容的要求与手写处方一致。
第五章  处方的调剂
  第二十九条 取得药学专业技术任职资格的人员方可从事处方调剂工作。
  第三十条 药师职称及以上药学专业技术人员在本院取得处方调剂资格。药学专业技术人员签名或者签章式样应在药剂科留样备查。
  第三十一条 具有药师职称及以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药引导;药士及药学专业本专科毕业生可从事处方调配工作。
  第三十二条 药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不得调剂。
  第三十三条 药学专业技术人员应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方,准确调配药品,正确书写及粘帖药盒标签,注明患者姓名和药品名称、用法、用量;向患者交付药品时,按照处方用法、用量或者药品说明书,进行用药交待与引导包括每种药品的用法、用量、注意事项。
  第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。
  第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:
  (一)规定必须做过敏试验的药品,处方医师是否注明过敏试验以及皮试结果:
  (二)处方用药与临床诊断的相符性;
  (三)剂量、用法的正确性;
  (四)选用剂型与给药途径的合理性:
  (五)是否有重复给药现象:
  (六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;
  (七)其它用药不适宜情况。
  第三十六条 药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录。
  第三十七条 药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量:查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
  第三十八条 完成处方调剂后.应当及时在处方上签名或者加盖专用签章。药师单独值  班时,在完成处方调剂后,应自我核对,并在处方上的调配、核对栏处签字以示负责。
  第三十九条 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月日逐日编制顺序号。
  第四十条 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,不得调配,发药。
  第四十一条 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外,科室、医生或药师不得限制就诊人员持处方到药品零售企业购药。
第六章 监督管理
  第四十二条 医院应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理;药事管理与药物治疗学委员会负责制定本院的药品处方集、相关制度、措施并监督实施,医教科和药剂科共同负责具体实施。
  第四十三条 医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。
  第四十四条医师出现下列情形之一的,取消其处方权:
  (一)被责令暂停执业;
  (二)考核不合格离岗培训期间:
  (三)被注销、吊销执业证书;
  (四)不按照规定开具处方,造成严重后果的:
  (五)不按照规定使用药品,造成严重后果的;
  (六)因开具处方牟取私利。
  第四十五条 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。
  第四十六条 除治疗需要外,医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。
  第四十七条 未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。
  第四十八条 处方由药房妥善保存,普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后,经主管院长批准,登记备案,方可销毁。
  第四十九条根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和第一类精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量,专册保存期限为3年。
第七章 
  第五十条本细则所称药学专业技术人员,是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定,取得药学专业技术职务任职资格人员,包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士及药学专业本专科毕业生。
 

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