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我院正式启动“DRGS+点数法”控费模式

2020年04月24日 150878次

 DRGs(疾病诊断相关组)付费,是当今世界公认的比较先进的支付方式之一,也被认为是医保支付改革的有效措施之一。其通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于费用控制。

我院于2020年1月份开始正式启动“DRGS+点数法”控费模式,统筹考虑了医院收费、医保支付和患者付费的问题,使患者在确定相关病情和诊疗方法的同时明确了费用标准,杜绝了医院额外增加收费的可能。同时,DRGs付费方式改革尽量提高医保实际报销比例,减少了患者经济负担,让广大参保患者尽可能从医改中获益。实现医疗管理机构、医院、患者的三方共赢。

医院管理机构:有效控制医疗费用增长

在医保总额预算定额情况下,医院树立“大成本观”,促进医院主动从微观和宏观层面采取措施,积极开展新技术、新项目,挤压药品、耗材等水分有效降低成本,控制医疗费用增长。

医院:提高医疗水平和专科建设能力

DRGs还是一套综合评价工具。通过DRGs中生成的CMI(病例组合指数,代表医疗机构的综合医疗水平),各医院可进行横向、纵向比较。CMI就好比一个统一标准下的排分表,既有全院评分,也有专科评分,患者看CMI的高低,就能判断一所医院的综合医疗水平,以及医院里具体到专科的水平(我院RW≥2全省排名第五)。这有利于医院针对性补齐短板,提升专科医疗能力和综合医疗能力。

患者:看病成本降低

体现在患者身上,就是享受同等医疗质量的同时,费用降低了。实行“超支不补、结余留用”办法,以此改变医院和医务人员的诊疗行为,促使医院因病施治,控制过度诊疗,规范医疗行为,降低医疗成本,优化费用结构,以此控制不合理费用的增长。




(通讯员:陈巧红)


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