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又一患者的腹膜透析之路

2020年09月30日 68029次

腹膜透析是肾脏替代疗法之一,近年来随着腹膜透析的发展,越来越多的患者选择此类透析方式,其特点为居家腹膜透析,如年轻患者每日仅需3-4次,不影响正常工作。这不,我院肾内科近期又收治了一名患者,开始了他的腹膜透析之路,使他重新回归生活。

奚患者(化名)日前无明显诱因下出现双下肢凹陷性、对称性浮肿,劳累后乏力不适,门诊查尿常规及生化常规筛查后,拟“肾功能异常、蛋白尿、水肿”收住入院。入院后,医嘱予低盐优质低蛋白饮食、记24小时尿量、降压、补充肾脏必需氨基酸、利尿、护胃等治疗。

经过一星期的药物治疗,复查肌酐、尿量等,发现患者肌酐明显上升,尿量较前明显减少,药物治疗效果不佳,医生建议肾脏替代治疗。这对奚患者而言,简直就是晴天霹雳,他才39岁。在医护人员及他的家人一次次的开导、鼓励、劝解下,为了能够好好地生活,奚患者逐渐接受现实,选择坦然面对。经过协商后,最终决定置腹透管,行腹膜透析治疗。

腹膜透析是如何工作的呢?腹膜透析是利用腹膜的半透膜特性,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换,以清除积蓄的代谢废物,纠正水、电解质、酸碱失衡紊乱。

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置管前一天,专业的腹透护士李护士向奚患者及家属说明置管的目的及注意事项,安慰患者,缓解他的紧张情绪,夜间患者睡眠良好。置管当天,在手术室里行局麻下腹膜透析置管术。置管后,李护士引导患者保持管周敷料干洁,保持腹膜透析管通畅,防止折叠,牵拉,脱落,避免用力排便。置管第二天,予腹透液冲管治疗,滤液清。

之后每天,李护士都对奚患者及家属进行分节次的讲解腹膜透析的常识与注意事项,这些内容成为了奚患者日后生活和治疗的引导关键。奚患者开始做腹膜透析了,李护士按照腹透流程操作示范给他看,并讲解注意事项。经过培训,奚患者逐渐能熟练的做腹膜透析。

出院时李护士详细告知患者:注意劳逸结合,给予低盐、低磷、优质蛋白、充足热量和丰富维生素饮食。平时学会自我监测,包括测量血压、体重、24小时超滤量、24小时尿量,观察有无水肿,正确填写腹透记录本等。按医嘱及腹透方案进行透析,遵医嘱服药,避免使用对肾功能有损害的药物。定期来院复查血、尿、腹膜功能和透析充分性等。

我院肾内科拥有专业的医师团队和腹透护士,对于腹膜透析咱们一直在努力,将这项技术发展的更好!


 

(通讯员:吴燕)



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